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出っ歯が気になる 【上顎前突(じょうがくぜんとつ)】

・上の前歯が極端に前に突き出ている
・口を閉じると上唇が上った状態になり閉じにくい
・口を閉じると口元が不自然に歪んでしまう

このような症状は「上顎前突(じょうがくぜんとつ)」で、上あごや上の前歯が前に飛び出している状態です。一般的には「でっ歯」と呼ばれ、歯だけが前方に飛び出している場合と、上あご全体が突き出ている場合とがあります。考えられる原因にはいくつかあり、前歯の角度が大きい、上あごが成長し過ぎている、下あごの未発達、指しゃぶりのクセなどがあります。また鼻炎や蓄膿症の疾患があり口で呼吸をしているお子さまも、この傾向にあります。


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矯正治療の抜歯について-② 前歯の前後的な傾きとの関わり

「矯正治療の抜歯について-① なぜ抜歯をしなければならない場合があるのか」では、
でこぼこ(叢生)の量により抜歯が必要になる場合がることをお話しました。

今回は前歯の前後的な傾きとの関わりについてです。
すなわち前歯が前にでているか後ろに引っ込んでいるかどうかということです。

主に前歯が前にでている場合が抜歯の必要性と関連してきます。

PICT0016tr 前歯前突 80.jpg

写真は上下の前歯が前へ出た上下顎前突という状態です。
前歯が出ていることを気にされて治療を希望されました。

レントゲンの分析結果から、
前歯の傾きは標準よりかなり前方へ傾いています。

ではこの前歯が前方へ突出した状態を改善するにはどうしたらよいでしょうか。

改善するためには前歯を後ろへ移動する必要があります。
後ろへ移動するためには前歯よりも後ろにスペースが必要になります。

前歯を後ろへ移動する量が多ければ、
その分後ろにスペースが必要になるため抜歯が必要になる可能性が高くなります。

前歯を後ろへ移動する量が少なければ
歯の幅を調整する(IPR)、あるいは奥歯を後方へ移動するなどの手段で
抜歯をせずに治療できることも考えられます。

抜歯をするかしないかは前回のでこぼこ(叢生)の量、前歯の傾きだけでなく
他にも上下の顎の骨の大きさ・幅、
咬み合せの高さ、
下あごの前後的な位置、
顔の長さ、横顔・口元の状態、スマイルの状態、
歯や歯ぐきの状態、
習癖(習癖に関する項目は行末へ)、
舌の位置 (低位舌) 、
鼻の疾患(口呼吸)
治療期間その他様々な要因を含め検討していきます。

そのためにも矯正前には精密検査が必要です。
これを元に現在の状態をよく把握して、
あらゆる可能性を考えた上で治療計画を立てていきます。

抜歯するかしないかを矯正治療の目的にしてはいけません。
あくまで抜歯はひとつの手段です。

抜歯をしないで治療したとしても
咬み合せが安定しなかったり
見た目がよくなかったり
口元や横顔の状態がよくなかったりすれば治療の意味がありません。

矯正治療の目的は
将来的に歯や歯ぐきの健康を保つことができ
機能的な歯並び・噛み合わせを得ることができ
顔や口元の状態を美しく
これらが出来る限り長期に安定するような状態に向かって改善することです。

前回の記事にも書きましたが
まず最初は抜歯をしないで治療可能かを検討します。
抜歯はあくまで最終手段です。

何よりも最終的には素敵な笑顔になって頂くこと
その時・その瞬間を願って、検査も毎回の治療も行いたいと思っております。


アリとあめ.jpg

《 矯正治療Q&A 》

矯正治療の抜歯について-① なぜ抜歯をしなければならない場合があるのですか?

矯正治療の抜歯について-② 出っ歯を治すにはどうすればよいですか?

矯正治療の抜歯について-③ 抜歯した場合としない場合ではどう違うのですか?

矯正治療の抜歯について-④ 抜歯をしないでも済むのはどのような場合ですか?

部分矯正治療について

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31歳 女性
前歯が出ていることと、前歯のでこぼことを気にされて来院されました。

incog-CL2-T1-smile-75incog-CL2-T1-smileUP-75
笑った時に前歯が出て見え、とくに左前歯が前に出ているのを
気にされていました。

incog-CL2-T2-upper-75.jpgincog-CL2-T2-Ls-side-75.jpg
incog-CL2-T2-lower-75.jpg
上の前歯が前方へ突出していることと、前歯にでこぼこが認められます。
上は前歯を後方へ引っ込めるために第一小臼歯という歯を抜歯しています。
☞矯正治療の抜歯について-② 前歯の前後的な傾きとの関わり

incog-CL2-T3-upper-75.jpgincog-CL2-T3-Ls-sideb-75.jpg
incog-CL2-T3-lower-75.jpg
上の前歯のでこぼこは改善し、前方への突出(出っ歯)も改善してきています。

<治療前>                <治療終了後>    
incog-CL2-T2-Ls-side-75.jpgincog-CL2-T3-Ls-sideb-75.jpg
左:初診時、前歯が出ています。  右:前歯の突出が改善しています。

裏側の装置でも口を開くと装置がついているのがわかりませんか?
とよく聞かれます。

incog-CL2-T3-front1-75.jpgincog-CL2-T3-front2-75.jpg
左は口を閉じた状態、右は少し開いた状態です。
裏側の装置のため見た目に装置がついているのはまったく分かりません。

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23歳女性 
上下前歯のでこぼこと
口元が出た感じを気にして来院された患者さんです。

治療前(左写真)                
上下前 T1a-75.jpg    
上下とも前歯が前方に出ている程度が著く、
でこぼこを改善しながら口元の出た感じを解消するためにも
上下とも小臼歯という歯を抜歯して治療しました。

上下前 T1 upper-70.jpgyajirusi-10.jpg 上下前 T3 upper-70.jpg
上下前 T1 lower-70.jpg     上下前 T3 lower-70.jpg
上下前 T1 side-70.jpg           上下前 T3 side-70.jpg

 治療前(左写真)                    治療後(右写真)
上下前 T1a-75.jpg yajirusi-10.jpg 上下前 T3a-75.jpg
治療後は前歯の突出感もでこぼこも改善し、
口元の突出感も改善しています。

この方の場合は、歯を抜かないで治療すると
でこぼこが改善するに従って前歯はさらに前方へ出てしまい、
さらに口元は突出してしまいます。
矯正治療の抜歯について-③ 抜歯した場合としない場合について

031_09 redline-170.png

35歳 女性
前歯が出ていることを気にされて来院されました。

 治療前(左写真)                    治療後(右写真)
TakahashiM-80T1a.jpgyajirusi-10.jpgTakahashiM-80T2a.jpg
TakahashiM-80T1b.jpgyajirusi-10.jpgTakahashiM-80T2b.jpg


031_09 redline-170.png

30歳 女性
前歯が出ていることと、咬み合わせが深いことを気にされて来院されました。

 治療前(左写真)                    治療後(右写真)
MH-80T1a.jpgyajirusi-10.jpgMH-80T2a.jpg
MH-80T1b.jpgyajirusi-10.jpgMH-80T2b.jpg


031_09 redline-170.png

007_01 murasaki line-170.png

《 前歯がでこぼこ、出っ歯の矯正治療、裏側の矯正治療 》
20歳 女性
前歯のでこぼこと上下前歯の突出が気になるとのことで来院されました。
口唇を閉じにくく、無理して閉じたときに下あごの部分に力こぶとしわができる
ことも気にされていました。

031_09 redline-170.png

TN T1fr-80.jpg TN T1 Up-80.jpg
本来、上の前歯が下の歯に2~3mm覆いかぶさるのですが、前歯が咬み合っていません。
開咬(かいこう)という咬み合わせです。また前歯にでこぼこを認めます。

TN T1 molar-80.jpg TN T1 lat-80.jpg
横から見ると奥歯しか噛んでおらず前歯が咬んでいません。
上下前歯は前方に突出(出っ歯)しています。
上下顎前突(じょうげがくぜんとつ)という状態の咬み合わせでもあります。

T1 face fr.jpg T1 face lat.jpg
口唇を閉じようとすると閉じにくく、無理に閉じると下あごの部分(オトガイ部)に
力こぶと梅干し状のしわができてしまいます。

前歯が咬み合っていない場合や上下前歯が突出(出っ歯)の場合は口唇が閉じにくく、
このようなアゴに出来るしわを気にされる方が多いです。

031_09 redline-170.png

治療は上下前歯の突出(出っ歯)と前歯のでこぼこの改善、また前歯を咬み合うように
するために上下小臼歯という歯の抜歯を行い治療を開始しました。

現在まだ治療途中で仕上げの段階ですが、初診時の状態と現在の状態を比べてみました。

口腔内の変化
左写真:初診時、 右写真:治療開始1年11か月の状態です。
TN T1fr-80.jpgyajirusi-10.jpgTN T2 fr-80.jpg
TN T1 Up-80.jpgyajirusi-10.jpgTN T2 Up-80.jpg
TN T1 molar-80.jpgyajirusi-10.jpgTN T2 molar-80.jpg
TN T1 lat-80.jpgyajirusi-10.jpgTN T2 lat-80.jpg
左写真:初診時、 右写真:治療開始1年11か月の状態です(治療途中)。

007_01 murasaki line-170.png

顔貌・口元の変化
左写真:初診時、 右写真:治療開始1年11か月の状態です。
T1 face fr.jpgyajirusi-10.jpgT2 face fr.jpg
T1 face lat.jpgyajirusi-10.jpgT2 face lat.jpg
T1 smile.jpgyajirusi-10.jpgT2 smile.jpg
左写真:初診時、 右写真:治療開始1年11か月の状態です(治療途中)。

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《 前歯がでこぼこ、前歯が出ている矯正治療、裏側の矯正治療 》
20歳 女性
前歯が出ていること、前歯のでこぼこを気にされて来院されました。

治療開始前
K.S- 1-w80.jpg KS-2-w80.jpg
上前歯が前方へ突出しており、特に右側の突出が大きいです。
また上下の前歯が噛み合っていません。
KS-3-w80.jpg KS-4-w80.jpg
上下とも前歯のでこぼこが顕著です。
031_09 redline-170.png

下写真は治療途中ではありますが治療7か月後での比較です。
SN T1 Fr-w80.jpgyajirusi-10.jpgSN T2 Fr-w80.jpg 
左写真は治療開始前、右写真は治療7か月後の状態です。
KS-3-w80.jpgyajirusi-10.jpgSN T2 Up-w80.jpg
上下とも前歯のでこぼこが改善されています。
またでこぼこの改善と同時に出ていた前歯は少し後退しています。
この後、出ている前歯を積極的に後ろへ引っこめていきます。

KS-4-w80.jpgyajirusi-10.jpgSN T2 Lw-w80.jpg

T1 face-w80SK2.jpgyajirusi-10.jpgT2 face-w80SK2.jpg
左:治療開始前、右:治療7か月後(治療途中)

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《 八重歯、出っ歯の矯正治療、裏側の矯正治療 》
25歳 女性
八重歯とと上下前歯が出ていること、それに伴う口元の突出が気になる
とのことで来院されました。

DNsanT1Fr-W80.jpg DNsanT1Ls-W80.jpg
<治療開始時>

DNsanT2Fr-W80.jpg DNsanT2Ls-W80.jpg
<治療開始8か月後>

DNsanT3Fr-W80.jpg DNsanT3Ls-W80.jpg
<治療開始11か月後>治療途中

DNT1up-W80.jpg
<治療開始時>

DNT2up-W80.jpg
<治療開始8か月後>

DNT3up-W80.jpg
<治療開始11か月後>

DNsanT1Smi-W80.jpg DNsanT3Sm-W80.jpg
左:治療開始時   右:治療開始8か月後

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20代女性

<矯正治療を始めるきっかけ>
 前歯が出ていることに加えでこぼこしているっことを気にされて来院されました。また前歯の出ている(出っ歯の)程度が大きいため前歯で物を噛み切れないというお悩みもありました。
 一番のお悩みは前歯が出ている(出っ歯の)ため口元の突出感があり見た目を大変に気にされていらっしゃいました。

ミニインプラント2-80.jpg T1 Ls側面-80.jpg 
<治療開始時>
前歯のでこぼこに加え前歯の突出感(出っ歯の程度)が非常に大きいです。
前歯を後ろに移動するために、前から4番目の第一小臼歯をという歯を抜歯することが治療期間としては効率的でした。しかしながら5番目の歯(第二小臼歯)が銀歯だったためこの歯の抜歯を行いました。 

ミニインプラント8M-80.jpg T2 Ls側面-80.jpg 
<8か月後>
前歯の後方移動を確実に効率的に行うためアンカースクリューをいうチタン製のネジを使用しました。最近では主流の方法です。
治療開始時に比べ出っ歯がかなり改善しているのが分かります。

Ret Ls臼歯-80.jpg T3 Ls側面-80.jpg
<治療終了時>(1年10か月後) 

031_09 redline-170.png

装着時Up-80.jpg
治療開始時 

治療8M-80.jpg
8か月後 

Ret Up-80.jpg
治療終了時(1年10か月後) 

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19歳 女性
前歯が出ていること、前歯のでこぼこを気にされて来院されました。

T1fr-80.jpg T1Rs-80.jpg
<初診時>
上下前歯にでこぼこがあり、特に右側の上前歯の突出が目立ちます。

T2fr-80.jpg T2Rs-80.jpg
<治療途中>
前歯の突出とでこぼこを改善するために上の第一小臼歯という歯を抜歯して治療を行っています。前歯の突出はだいぶ改善しています。

T3fr-80.jpg T3Rs-80.jpg
<治療終了時>
装置を外した時の写真。前歯の突出もでこぼこも改善しています。

031_09 redline-170.png
以下、横と上歯並びの変化を見た写真になります。
T1RsLat-80.jpg T1up-80.jpg
<初診時>

T2RsLat-80.jpg T2up-80.jpg
<治療途中>

T3RsLat-80.jpg T3up-80.jpg
<治療終了時>

smile2-100.jpg チューリッップ15°-30.png

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《 前歯がでこぼこの矯正治療 》
27歳 女性:
前歯が出ていること、前歯が咬み合わないこと、前歯がでこぼこなのを
気にされて来院されました。

<治療開始前>
T1-Fr-w80.jpg T1-jet-w80.jpg
上下前歯が咬み合っていない開咬(かいこう)という状態です。
上下歯並びはでこぼこで上下前歯が出ている上下顎前突(じょうげがくぜんとつ)
という状態ですが、上の方がより前方へ出てしまっています。
また顎の形に左右差があり下前歯の真ん中が右側へズレてしまっています。

<治療途中>
T2-Fr-w80.jpg T2-jet-w80.jpg 
上下前歯の突出およびでこぼこを改善するために上下小臼歯という歯を
それぞれ2本ずつ(計4本)抜歯しています。
前歯の咬み合わせと歯並びがだいぶ改善してきているのが分かります。
この後さらに上下の咬み合わせを改善していきます。

<治療前後の口腔内の比較>
左写真:治療開始前、                右写真:治療終了時
T1-Fr-w80.jpgyajirusi-10.jpgT3-Fr-w80.jpg
T1-jet-w80.jpgyajirusi-10.jpgT3-jet-w80.jpg 
T1-LsMo-w80.jpgyajirusi-10.jpgT3-LsMo-w80.jpg
T1-Ls-w80.jpgyajirusi-10.jpgT3-Ls-w80.jpg
<治療前後の横顔の比較>
T1-Rs face-w80.jpgyajirusi-10.jpgT3-Rs face-w80.jpg
治療開始前には口元が出ており、特に下の唇の突出が目立ちます。
治療終了時には口元の突出感が軽減し、特に下の唇からあごにかけたラインが
きれいになっているのが分かります。
T3-Fr face-w100.jpg
治療終了後のスマイル!

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《 前歯がでこぼこの矯正治療 》
26歳女性
口元が出ていること、前歯が出ていること、歯並びがこぼこなことが気になり来院されました。

左写真は治療開始前、右写真は治療終了時のものです。
KT T1 Fr-w80.jpgyajirusi-10.jpgKT T3 Fr-w80.jpg 
前歯がでこぼこで、上の左右前歯は捻じれています。
また上下の前歯が出ており、口元が出てしまっていることを気にされていました。
KT T1 RsLat-w80.jpgyajirusi-10.jpgKT T3 RsLat-w80.jpg
治療は上下の前歯をさげる余裕をつくるため、またでこぼこを解消する余裕をつくるためにに上下各2本ずつ(計4本)を抜歯しています。
KT T1 RsMo-w80.jpgyajirusi-10.jpgKT T3 RsMo-w80.jpg
治療後には前歯が後ろへさがり前歯のでこぼこも前歯の出ていることも改善されています。

KT T1 Face Lat2-w80.jpgyajirusi-10.jpgKT T3 Face La2t-w80.jpg 
前歯の出ていることが改善することによって口元の突出も改善しています。

KT T1 Face Fr-w80.jpgyajirusi-10.jpgKT T3 Face Fr-w80.jpg
治療前は歯茎が出てしまうことが多かったのですが、前歯が後ろにさがることで唇も閉じやすくなり歯茎の露出も軽減しています。

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