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子供と高校生の矯正

子供と高校生の矯正

お子さまの不正咬合や不正歯列は、歯並びの乱れとともに、あごや骨格などの成長にも悪い影響を与え、噛み合わせや顎関節などにも影響を与えてしまいます。こうした問題は、適切な時期に適切に対処することで症状を軽減したり改善することができます。

当院では小児矯正の経験豊富な院長による、お子さまの成長発育を考慮した矯正治療を行っています。

不正咬合には、必ず何らかの原因があります。たとえば、あごが小さ過ぎたり、あごが突き出ていたり、前歯が出ていたり、でこぼこであったり。これらには遺伝的な原因も大きいですが、それ以外に成長期では顎がうまく成長できなくなるような原因が存在することがあります。

またあごの大きさと歯の大きさの不調和であったり、日常の癖が原因であったり。お子さまの矯正治療では、このような不正咬合になるような原因を一つひとつ取り除きながらお口の中の環境を改善します。

あごの成長を良い方向へ促して永久歯列期に上下で出来る限り良い噛み合わせになるような治療をメインに行い、将来きれいな歯並びへと導くための準備を行います。小児期の矯正治療で将来、永久歯の抜歯による治療のリスクを低くできる可能性もあります。また症状によってはこの時期だけの治療で済む場合もございます。まず何が原因で歯並びや噛み合わせに問題が生じているのか把握することが治療の第一歩です。

また、矯正装置で歯並びや噛み合わせを改善するだけが矯正治療ではありません。おやつや食事の摂り方や歯磨き、不正咬合に結び付くようなクセなど、生活習慣に関わることを改善することも、矯正治療の一つです。

特に、成長途中のお子さまは、お口の中の環境が常に変化しています。お子さまの歯の健康を守るためにも、早目の矯正治療をおススメしています。

<当院の小児矯正の特長>
・子供の体の成長、あごの骨の成長を考慮した矯正治療
・不正咬合を引き起こした原因を探り、一つ一つ解消していく
・食生活や生活習慣の改善指導

子供の矯正で使う矯正装置

子供の矯正治療について

 こどもの矯正についてはよく患者さまからいろいろ調べても分かりにくいという声をいただきます。これは矯正治療が必要な不正な噛み合わせの種類は子供も大人も同じなのですが、子供の場合は成長の途中でお口の中も変化していくためです。

 大人の場合は顎の成長もなく、すべて永久歯で変化するような要因が少ないため治療法はある程度決まってきます。しかしながら子供の場合は体も成長していくとともに、顎の骨の大きさも変化し、子供の歯から永久歯へ生え換わるという複雑な変化も同時に起こります。

しかもその変化の仕方は子供こどもによってそれぞれ個性があります。男の子と女の子でも成長の仕方は異なりますし、同じ年齢の子でも顎の大きさ、大きくなる程度、歯の生え換わりの順序、その生え換わりのスピードも違います。

 つまり子供の矯正治療ではその子の成長の変化に合わせた治療が必要となるわけです。
大人の場合のようにひとくくりで説明しにくいのはそのためだと思います。
 アメリカでもそうなのですが、ひとつは7歳前後で一度、歯並び咬み合せの状態を専門医に健診してもらうことをおすすめ致します。

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≪治療時期の目安≫
・幼児期3歳~5歳くらい : 
   咬み合わせが反対の場合は 一度、専門医での相談をおすすめします。
   反対咬合の場合、その子の性格にもよりますが4,5歳くらいから治療開始できる場合があります。

・7歳前後 前歯が生え換わる時期 :
    歯並び、咬み合わせについて専門医でチェック(健診)してもらうことをおすすめします。
   矯正治療の開始にはまだ早い場合が多いです。
   永久歯前歯の根っこがまだ未完成のため、あまり早い時期に歯の移動を行うと根っこの形成に影響がでて曲がってしまうことがあります。

・小学生の時期(2~3年生くらいから) : 
   前歯の歯並びがでこぼこ、出っ歯など歯並び・咬み合わせに問題ある場合
   顎の成長と歯の生え換わりに合わせて矯正治療を行うのに適した時期です。
   下記に示すような装置を主に用います。

・中学生・高校生 : 
   歯並び・咬み合わせに問題ある場合、基本的に大人と同じ装置を用いますが、
   一部、下記に示すような装置も用いることがあります。
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《 歯並びがでこぼこ、出っ歯の矯正治療 》

拡大プレート
拡大プレート床矯正(しょうきょうせい)とも言われ、取り外しができるプレート(床)により、歯の移動と、あごの骨の拡大を行う矯正治療です。取り外しが簡単にでき、食事中は外します。

この装置では、歯を正しい位置に動かすとともに、歯の土台そのものを正しい大きさに拡大します。装置はスクリューが装着されていて、ネジを回転してスクリューを拡げて歯並びの幅を広げたり歯を動かしたりします。

症状によって早ければ小学校3年生前後から使いはじめ、保定も兼ねて半年から1年程度の間使用します。とてもシンプルな装置でありながら、ひとつの装置の中に複数の治療効果を盛り込むことが出来るため使用によってはとても効果的な装置です。子供の矯正治療で多く用いております。装置の色は14色の中からお好きな色をお選びいただけます。

DSC05110tr-80.jpg リテーナー色々カラーH57.jpg

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≪拡大プレート(拡大装置)を用いた様々な治療例について≫

1.拡大装置(ファンタイプ)
拡大床.jpg
 拡大装置といっても様々なタイプがあります。
 歯並び・咬み合せの状態によって使用するタイプは異なりますので
 ご相談下さい。

拡大床 拡大前.jpg yajirusi-10.jpg 拡大床 拡大後.jpg
左写真:治療開始前、側切歯(前歯の脇の歯)が生えるスペースが不足(黄矢印)しています。
右写真:治療後、歯並びの幅が拡大され側切歯が正常な位置に並んでいます。

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2.側方拡大装置

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2-1.側方拡大装置≪ 過蓋咬合と前歯前突の治療 : 症例 1 ≫
Hisau fr-before.jpg Hisau Rs-before.jpg
治療前 :
下の前歯が見えないくらいの咬み合わせが深い過蓋咬合(かがいこうごう)の状態です。また上の前歯が前方に出ています(上顎前突)。
yajirusi down-10.jpg
Hisau fr-after.jpg Hisau Rs-after.jpg
治療開始5か月 : 
下の前歯がだいぶ見え過蓋咬合が改善しつつあります。上の前歯も内側に入ってきて上顎前突の状態も治りつつあります。

Hisau Face 1-before.jpg Hisau Face 2-before.jpg
治療前 : 上写真の患者さんの口元の写真です。上の前歯が出ているため唇が閉じにくい状態です。
yajirusi down-10.jpg
Hisau Face 1-after.jpg
治療開始5か月 : 
歯並びの幅の改善と前歯の突出が改善され
スマイルの雰囲気もだいぶ変わってきました。
治療前後のスマイルの違い : 良いスマイルの条件についてはこちらも参考にされてみて下さい(PC専用)

green-80.pnggreen-80.png
2-2.側方拡大装置≪ 過蓋咬合と前歯前突の治療 : 症例 2 ≫ 
拡大床前後-150.jpg
 歯並びの幅と咬み合せの高さを改善することで、咬み合せの前後的な位置関係が改善しています。でこぼこの歯並びを改善することももちろん大切ですが、子供の矯正治療ではまず土台となる咬み合せを改善していくことも重要です。 大人にはない顎の成長発育を利用した治療を行うことができるのが子供の矯正治療の特色です。

拡大床前後 顔貌-160.jpg
 上写真の横顔の変化です。口元の雰囲気が装置の使用前後で改善しています。
歯並びの改善も大切ですが、子供の矯正治療ではこのようにあごの前後的な位置関係の改善や歯並びの幅の改善、咬み合せの高さの改善がとても重要です。将来きれいな歯並びを手に入れるためにも上下の咬み合わせの治療が大切です。
 子供の矯正治療は体の成長・あごの成長を十分に考慮した治療で、大人のきれいな歯並びになるための準備的な治療になります。

子供の矯正治療 過蓋咬合(PC専用)
過蓋咬合(かがいこうごう)と開咬(かいこう)のかみ合わせの違いについて①(PC専用)


急速拡大装置
歯並びの幅を拡大する装置ですが、固定式で拡大プレートに比べ幅を大きく拡大することができます。拡大によって歯が並ぶスペースを大きく獲得できるため、永久歯での抜歯による治療の確率が下がります。

骨が固まっていない15~16歳前後まで使用することが可能です。大人では使用できない装置です。

syosinnji-80.jpg
1.治療開始前:
  顎の幅が狭く歯が並ぶスペースが著しく
  不足して前歯が90度近くねじれています。

soutyaku-80.jpg 
2.拡大前: (急速)拡大装置の装着時  

kakudaigo-80.jpg
3.拡大後: 真ん中に隙間が出来ています。

alignment1-80.jpg 
4.拡大後にできたスペースを利用して部分的なワイヤー矯正を行いました。

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5.部分矯正開始後6ヶ月、前歯のでこぼこは改善しました。

031_09 redline-170.png
 上記症例の治療前後の写真です。
syosinnji-80.jpg yajirusi-10.jpg alignment2-80.jpg
左写真:治療前、右写真:治療後
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バイオネーター、ツインブロック、キューシックインクライン
主に下あごの成長を前方あるいは後方に誘導する目的の矯正装置です。下あごと上あごの噛み合わせをよくし、出っ歯や受け口や過蓋咬合を改善します。この装置は下あごを正しい位置に誘導するために、噛み合わせたときに下あごが適正に成長するように作られています。

あごの形態によって治療効果が得やすい場合と得にくい場合があります。また逆に症状を悪化させてしまうこともあるため治療開始前の精密な検査を行い、症状に合わせた装置の選択が必要です。

≪ バイオネーターの使用例 ≫
バイオネーター.jpg

バイオネーター使用前 臼歯.jpgバイオネーター使用前 横.jpg
使用前:咬み合わせが深い(過蓋咬合)と同時に前歯が突出した上顎前突の状態です。
yajirusi down-10.jpg
バイオネーター使用後 臼歯.jpgバイオネーター使用後 横.jpg
使用後:上顎前突と過蓋咬合が改善しています。


≪ ツインブロックの使用例 ≫
ツインブロック上.jpgツインブロック下.jpg
装置装着時の状態

ツインブロック使用前 正面.jpg ツインブロック使用前 側面.jpg
使用前:
咬み合わせが深い(過蓋咬合)と同時に前歯が突出した上顎前突の状態です。
上のバイオネーター装置と働きは同じです。
バイオネーターは上下一塊となったモノブロックの装置ですが、
ツインブロックは上下で装置がセパレートされているのが特徴です
矢印 縦.jpg
ツインブロック使用後 正面.jpg ツインブロック使用後 側面.jpg
使用後:上顎前突と過蓋咬合が改善しています。

ツインブロック使用前 側貌.jpg矢印 横.jpgツインブロック使用後 側貌.jpg
左写真:装置使用前  右写真:装置使用後、横顔の状態も改善しています。

≪ キューシック・インクラインの使用例 ≫
キューシックインクライン 装着時 正面.jpgキューシックインクライン 装着時 側面.jpg
装置装着時の状態

キューシックインクライン 使用前 正面.jpgキューシックインクライン 使用前 側面.jpg
キューシックインクライン 使用前
矢印 縦.jpg
キューシックインクライン 使用後 正面.jpgキューシックインクライン 使用後 側面.jpg
キューシックインクライン 使用後

※拡大床(緩徐拡大装置)、バイオネーター、ツイン・ブロック、キューシックインクラインなどどれも上顎前突(出っ歯)や過蓋咬合(深い咬み合わせ)を治療するための装置ですが、症状や骨格の状態によって種類を選択します。

ヘッドギア
上あごの成長が強すぎるために起きる上あご前突や出っ歯に適応し、上あご・第一大臼歯から後方に力をかけ、頭部から後ろに引っ張るようにして装着します。
力のかけ方によって上あごの成長を抑えたり、あるいは上あごの奥歯を後方に移動させます。力の加え方を調整していきながらあごの成長をコントロールします。取り外しが簡単にでき、就寝時および自宅内で使用します。
装置の使用時間によって治療効果が左右されますが、ご本人とご家族の協力が得られればとても効果的な装置です。主に小学生~中学生時の成長期に使用し、上あごの成長・上奥歯の位置がコントロールできれば、永久歯列期の上顎前突の治療において抜歯をしないで治せる場合があります。


《 反対咬合(受け口)の治療について 》

反対咬合には、骨の大きさが問題で反対になっている場合、(骨格的要因)と、骨の大きさにはあまり問題はなく歯の傾きが問題で反対になっている場合、(機能的要因)があります。

骨格的要因の場合は、下あごの大きさが平均より大きい場合、逆に上あごの大きさが小さい場合、その両者が組み合わさっている場合があります。

主に遺伝的なことが原因で起こります。
ご家族や近親者に反対咬合の方、あるいはその傾向がある方がいらっしゃる場合です。
その程度は様々ですが、治りにくいのがこのタイプです。

下あごの成長は手足の骨の成長と性格が似ており思春期成長の頃(小学校高学年~中学生の頃)に大きくなる傾向にあります。

すなわち幼少期、小学校低学年時に矯正治療を行い前歯の咬み合わせが一旦は改善しても思春期成長の頃に再度、反対の咬み合わせになり悪化する可能性があります。

骨の大きさをコントロールすることはできないので治療を行っても治りにくかったり、改善してもまた成長とともに再び反対になり、いたちごっこになる可能性があります。

下顎の成長に合わせて前歯の咬み合わせを改善しても出っ歯になっていくだけなので、その場合は治療を行わずに成長の経過観察のみを行うことになります。

さらに身体(身長)および下あごの成長が終了した時点(女:15歳前後、男:17歳前後)で反対咬合の場合、そこから本格的な矯正治療が必要になります。

成長終了後、前歯の反対の程度によって治療法が異なってきます。

前歯の反対が大きい場合は手術が必要になります。この場合、下あごの左右的な変形(顔の歪み)を伴っていることも多いです。

手術を行うことは必要ですが、咬み合わせと顔の歪みが大きく改善
されます。
治療後の満足感も大きいです。

前歯の反対の程度がそれほど大きくない場合は、抜歯を行うことで矯正治療のみで前歯の咬み合わせを改善できる場合があります。

骨格的要因が大きい場合、下あごの成長発育が終了するまで経過観察を行う必要があり治療期間も長くなることが多いです。
子供の心理的、時間的な負担も大きくなると言えます。

骨の大きさに問題がある反対咬合の場合、下あごがどこまで伸びるか予測がつかないため成長が終了するのを待って治療を行った方がよいとする考え方もあります。

歯並びのでこぼこや出っ歯などの矯正治療の場合は、逆にあごの成長発育を利用して治療を行うところが反対咬合の治療と異なるところです。小学校2~3年生から小学校いっぱい中学初期にかけて第1期矯正治療を行う意味がここにあります。

一方、機能的要因:骨の大きさにはあまり問題はなく歯の傾きが問題で反対になっている場合。
歯が生える時の向きが悪いなど、ちょっとしたきっかけで反対になってしまうことがあります
下あご、上あごの大きさが骨格的な問題がないか、あっても軽度なため比較的改善しやすく、骨格的要因の反対咬合とは異なり改善後も反対の咬み合わせに戻りにくいです。

ムーシールドや拡大床(プレートタイプの矯正装置)で改善できることが多いです。

骨格的要因の反対咬合か、機能的要因の反対咬合かを見分ける目安としては、上の前歯と下の前歯を接触できるまで下あごを後退できるようであれば比較的、骨格的問題は少なく機能的要因の反対咬合と言えます。

機能的要因で反対咬合になっている場合は少なく、どちらかというと骨格的で骨の大きさや成長に問題があることが多いかもしれません。

骨格的要因の反対咬合の治療を行う場合、問題なのは成長の過程で下あごがどこまで大きくなるのか、もしくはどの方向に大きくなるのか(前方か、下方か、左右どちらにズレるのか)が予測つきにくいことです。

幼少期に矯正治療を始め一旦は前歯の咬み合わせが改善したとしても思春期成長の頃(小学校高学年~中学生の頃)に再び反対になる可能性があります。

この場合、下あごの成長が終了する15~17、18歳まで待って、それから治療を再開し治療が終了するのにさらに2~3年がかかります。

4,5歳で矯正治療を開始すれば、治療期間は10年以上になります。

幼少期や小学校低学年の時は時間的にも余裕があり、親の言うこともある程度聞きます。
小学校高学年になると塾や習い事が増え、中学受験なども入ってくると段々と通院が難しくなってきます。中学に入ると今度は部活が忙しく、年齢的にも思春期成長で反抗期になる時期で治療に対して非協力的になったりすることもあります。

治療期間が長くなれば子供の負担も大きく、心理的なこと、時間的なことも含め治療のことを考えてあげなければなりません。

骨格的要因の反対咬合の場合、下あごがどこまで大きくなるか分からないといった不確定要素がある中での治療になるため、下あごの成長が終了するのを待ってから初めて矯正治療を開始し2~3年で咬み合わせを改善するという考え方はある意味確実な方法と言えます。


ムーシールド
ムーシールド透明なマウスピース型の矯正装置で、骨格的な問題の少ない軽度の反対咬合(受け口の)の治療に使用します。口周辺の筋肉の働きを正常に戻し、正常な噛み合わせに導きます。4歳~8歳くらいのお子さまが対象で、寝ている間を主として使用します。
実際に使用できる年齢としては5歳前後からだと思います。

反対咬合の原因には遺伝的なことが主ですが、それ以外に低位舌が原因の場合もあります。低位舌とは舌の位置がいつも下の前歯あるいは下の歯並びを前に押してしまっているような状態を言います。

ムーシールド.jpg ムーシールド装着時.jpg
左写真:ムーシールド、右写真:装置を装着した状態

本来、舌の先端は上あごの歯ぐきあたりにあるのが望ましいのですが、舌の位置がいつも低い位置で下の前歯を押してしまっていると反対咬合になる要因となります。ムーシールドは筋機能訓練装置とも呼ばれ、このように低位舌が原因で反対咬合になっている場合に、口周囲の筋のアンバランスを訓練・修正してあげることで結果として反対の噛み合わせが改善されていきます。


<反対咬合 4歳 女児>
ムーシールド装着時顔貌.jpg yajirusi-10.jpg ムーシールド3M顔貌.jpg
ムーシールド治療前.jpg yajirusi-10.jpg ムーシールド3M.jpg
左写真:治療開始前 4歳、右写真:使用後


フェイシャルマスク(上顎前方牽引装置)
上あごの成長が悪いために受け口になっているケースでは、フェイシャルマスクを使用して矯正治療を行います。おでこと下あごの間についている金具に上あごを前方に引っ張るゴムを取り付けます。これにより、上あごを前方に成長誘導することで受け口を改善します。
取外しが簡単に行え、通常、小学校低学年の時期に就寝時か自宅内で使用します。使用時間が良好であれば半年程度で有効な効果が得られます。上あごの成長は下あごの成長に比べるとかなり早い時期に終了してしまうため、早めの対処が効果的です。

永久歯列期に使用する矯正装置

永久歯列期に使用する矯正装置永久歯列期(歯の交換期以降)に使用する装置は、基本的には、成人が使用する装置と同じです。

子供の矯正治療では体もあごの骨も成長途中であることが大人の矯正治療とは異なります。そのため成長を十分に考慮した治療が鍵となります。

上にいくつかの代表的な装置をあげましたが、成長の時期に応じて適切な時期に適切な装置を使用することで高い効果をあげることができるのが子供の矯正治療の特徴です。ただし装置は取り外し式のものが多く、使用時間によって治療の効果が影響されるためご本人とご家族の協力もまた必要となりますが、装置を積極的に使用する時期と経過を観察する時期とに分けて治療を行いますのでご安心ください。また日常生活で使う装置だけに負担が出来る限り少ないシンプルな装置で高い効果をあげられる治療を目指しております。

子供の矯正治療は積極的に歯並びの治療を行うよりかは将来、大人のきれいな歯並びになるための土台づくりの治療が主になります。しかしながらこの時期の治療を適切に行うことで、永久歯での治療が簡単になる場合や抜歯をせずに治療できる可能性が高まります。症状によっては永久歯列期での治療が必要なくなる場合もあります。

子供の矯正ガイド

子供の矯正ガイド「歯が噛み合わず、口を閉じたときに半開きになってしまう」
「上の前歯が飛び出ていて気になる」
このような、お子さまの歯並びで、お悩みのご家族はいらっしゃいませんか?悪い歯並びや噛み合わせをそのままにしておくと、お子さまの将来にたくさんのリスクが伴う可能性があります。

お子さまの健やかな成長のためにも、治療の効果の高い子ども時代に、矯正歯科治療を受けることをお勧めしています。

子供の頃から矯正治療を始めるメリット

あごの成長のバランスを整え、美しい顔立ちに導くことができる
正常な発育を妨げるような歯並びや癖を改善し、あごやお顔の成長のバランスを整えます。また将来的に外科手術が必要となる症例でも、早めに治療を行えば手術せずに済むケースもあります。顔の骨格顔つきやあごの成長のコントロールは、成長期の子どもにしかできない矯正治療です。

永久歯を抜かない矯正ができる可能性が高まる
永久歯が生える場所が充分でないとき、奥歯を後ろに移動させたり、あごの成長を横や前方に促したりすることで、充分なスペースが確保できることがあります。また、将来的に、ワイヤー矯正による本格矯正を始めるとき、抜歯をせずに治療できる可能性が高まります。

お口の本来の機能を取り戻せる
指しゃぶりや舌の癖は歯並びを悪くし、お口をだらしなくあけている癖を引き起こします。また、発音や食べ物の食べ方・飲み方にも影響を及ぼすのです。こうした癖を改善するとともに、お口の周りの筋肉や舌の動きのトレーニングを行い、正しい筋肉の動きを身につけます。

コンプレックスを取り除き健やかな精神発育を促せる
出っ歯や受け口にコンプレックスを感じ、内向的な性格になることがあります。小児矯正で可能な限り前歯の状態を改善して健やかな精神発育を促します。

永久歯での矯正期間が短くなる
あごの成長をコントロールしたり、永久歯を正しい位置に生えるように導いたりすることで、永久歯列になってから始める本格矯正が簡単になったり、期間が短くなったり、あるいは必要なくなる場合があります。

子供の矯正を始めるタイミング

子供の矯正を始めるタイミング一般的には6歳から7歳、永久歯の前歯と奥歯が生えてくる時期に行います。また、あごの変形が強いケースでは幼児期(3~5歳ごろ)の診察をお勧めしています。

とはいえ、顔の形が一人ひとり違うように、歯やあご、そして心の成長はお子さまによって千差万別です。早い時期に矯正を始めたほうが良いお子さまもいれば、成長の様子を見ながら始めたほうが良いお子さまもいます。

だからといってアンバランスな骨格を治療しないでおくと、5年後・10年後にはさらに不調和が大きくなり、矯正治療も難しくなります。

少しでもお子さまの歯並びが気になりましたら、なるべく早めに矯正専門医院を訪ねることをお勧めいたします。

子供の矯正の流れ

小児矯正は大きく分けて、ふたつのステップに分かれます。

ステップ1/第1期治療
この時期は、永久歯の萌出するスペースを作ったり、歯並びやあごの成長に悪影響を及ぼす噛み合わせの改善を行ったり、順調なあごの成長や歯の生え変わりを誘導していきます。第1治療期がうまくいくと第2治療期では永久歯を抜かずに治療ができる可能性が高まります。
↓
ステップ2/第2期治療
ワイヤー矯正のことです。上下すべての歯にブラケットを装着し、歯のねじれや歯並びを整えて完全な咬合に仕上げる治療となります。

※初診時に永久歯が生え揃っている方は第2期治療から始めます。

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